ד"ר שחר בת ציון רופאת נשים

נערות רבות מגיעות אלי ומספרות על כאבים קשים במיוחד במהלך המחזור החודשי, כאלו שמשביתים אותן ומשבשים לחלוטין את מהלך חייהן. חשוב לדעת שזו בעיה שכיחה ונפוצה, אך מתי היא דורשת טיפול? כאשר המטופלת מרגישה כי היא חווה קושי מהותי להמשיך בשגרת חייה במהלך הווסת, כדאי לפנות להתייעץ עם הרופא המטפל כדי לבחון את המצב ולהציע פתרונות. אם את אכן סובלת מכאבים קשים, תשמחי לשמוע שיש כיום לא מעט פתרונות למצב, לרבות שימוש .בגלולות המשלבות אסטרוגן ופרוגסטרון, התקן תוך-רחמי הורמונלי שיכול גם הוא להתאים לחלק מהנשים בנוסף, ניתן להיעזר במשככי כאבים נוגדי דלקת ועוד טיפולים נוספים שאינם תרופתיים שיכולים להקל עליך משמעותית.

נערות רבות מתקשות למצוא את הפתרון המתאים להן ביותר עם קבלת הווסת. רובנו מתחילות את הדרך בשימוש בפדים, אך הוא תמיד מלווה בחשש מתזוזות ודליפות לאורך היום, חוסר יכולת ללכת לים או לבריכה ועוד, ולכן, גם נערות צעירות שטרם קיימו יחסי מין מעוניינות להתחיל להשתמש בטמפונים. חשוב לי להדגיש ולציין שקושי בניסיונות הראשונים להחדרת טמפון הוא טבעי. לרוב, זה נובע מחוסר היכרות עם מבנה הנרתיק, כיון שזהו איבר פרטי ואינטימי ולרוב לבנות צעירות אין היכרות מספיק טובה איתו. לא פעם זה נגרם בשל תחושת מבוכה לשוחח על הנושא ולבחון אותו לעומק. במקרה שזה המצב, ניתן לבוא להתייעץ איתי או עם הרופא המטפל, ואנו נסביר לך על הדרך הנוחה ביותר להחדרת טמפון. חשוב לציין כי גם נערות ונשים שטרם החלו לקיים יחסי מין יכולות להשתמש בטמפון, אך ייתכן שקרום הבתולין, קפל עור דק שנמצא בפתח הנרתיק, הוא שמפריע לך בהכנסת הטמפון וגורם לך לאי נוחות ולכאב. אם זה אכן המצב - אין סיבה שתסבלי. בואי להיבדק. ברוב המקרים, באמצעות הסבר פשוט והדגמה נוכל לעזור לך.

יחסי מין הם דבר נפלא, אך הם דורשים גם התנהגות אחראית. יש סוגים רבים של מחלות מין, חלקן עוברות באמצעות הפרשות ונוזלי גוף ובחלקן מספיק מגע של עור בעור בלבד, כמו במקרה של קיום יחסי מין אוראליים. אחת המחלות השכיחות ביותר היא הרפס בדומה להרפס בפה, גם הרפס גניטלי מתבטא בנגעים, שלפוחיות כואבות באזור הנרתיק ועוד. הדבקה ראשונית בהרפס יכולה להיות מלווה בחום גבוה, הרגשה כללית רעה, כאבים משמעותיים באזור הנרתיק וקושי במתן שתן. אם את חווה תסמינים כאלו, חשוב שתפני לרופא. טיפול תרופתי בשלב מוקדם של המחלה יכול להקל על הכאבים ולקצר את משכה. בנוסף, חשוב שתדעי שכדי להימנע מהרפס שמועבר על ידי מגע של עור, יש להשתמש בקונדום. אני תמיד מקפידה להדגיש בפני המטופלות שלי - קונדום הוא לא פתרון קסם, כך שהוא לא יעזור במקרה של הדבקה על ידי מין אוראלי למשל. תופעה שכיחה נוספת היא יבלות גניטליות יבלות הן גידולים קטנים על העור שיכולים להופיע באזור המפשעה הנרתיק ופי הטבעת. יבלות אלו נגרמות בעקבות הידבקות בנגיף הפפילומה האנושי, כאשר ההדבקה נעשית בדרך כלל דרך יחסי מין וכמובן גם במהלך קיום מין אוראלי. לרוב, היבלות אינן כואבות, מציקות או מגרדות, אך הן עלולות לגרום לאי נוחות אסתטית וכמובן גם להדביק את בן או בת הזוג. האם נגיף הפפילומה האנושי מסוכן? (HPV) זני ה-HPV שגורמים ליבלות בדרך כלל אינם מסוכנים, אבל ישנם זנים אחרים של הנגיף שעלולים לגרום לסרטן צוואר הרחם וסוגי סרטן נוספים באזור פי הטבעת, באיבר המין הגברי וכן בלוע ובוושט. האם ניתן למנוע יבלות גניטליות? כן! חשוב לדעת שהחיסון נגד נגיף הפפילומה מונע גם הדבקה בזני הנגיף הגורמים ליבלות. רוצה לדעת עוד על הדבקה בנגיף הפפילומה האנושי? תוכלי לקרוא על כך עוד בבלוג שלנו. קיימות מחלות נוספות שעוברות על ידי מגע עם נוזלי גוף של הפרטנר, לרבות HIV, כלמידיה זיבה (גונוראה) וסיפיליס. מהם קלמידיה וגונוריאה? קלמידיה וגונוריאה הם שני זיהומים שונים שיכולים לעבור דרך קיום יחסי מין. שתי המחלות גורמות לתלונות דומות בקרב מטופלות ולכן קשה לעיתים להבדיל ביניהן רק על סמך התופעות בלבד ויש צורך לבצע בדיקות נוספות. חשוב לציין שפעמים רבות קלמידיה וגונוריאה כלל לא גורמים לתסמינים פיזיים, כך שייתכן שהאישה נדבקה אך היא לא מודעת לכך כלל. במקרים אחרים, הדבקה בקלימידיה או גונוריאה עלולה לגרום להפרשה וגינלית מרובה או לתחושת גרד, הכתמה דמית, כאבי בטן תחתונה, כאבים במהלך קיום יחסי מין ולעיתים צריבה וכאב במתן שתן. אם את סובלת מאחד מהתסמינים האלו, חשוב שתיבדקי על ידי הרופא המטפל! בנוסף, אם בן הזוג שלך נמצא חיובי לקלמידיה או גונוריאה חשוב שגם את תפני לקבלת טיפול רפואי, גם אם אין כרגע אין לך תלונות ואת התסמינים שצוינו. איך ניתן להימנע מהדבקה באופן כללי? הוכח ששימוש נכון בקונדום מפחית משמעותית את הסיכון להידבקות במחלות מין.

נשים רבות מגיעות אלי ומספרות שהן חוות כאבים במהלך יחסי המין. יחסי מין אמורים להיות חוויה נעימה ומקרבת שמעצימה את תחושת האינטימיות בין בני הזוג, אך עבור נשים מסוימות מדובר בחוויה הכרוכה באי נוחות ואפילו כאב שגורם להן להימנע מקיום יחסי מין. כאבים ביחסי מין יכולים לנבוע מסיבות שונות, כמו היעדר חשק מיני, חוסר יכולת להגיע לסיפוק מיני (אורגזמה), כאב ביחסי מין או שילוב של כלל התחושות הללו. ישנם גורמים שונים ומגוונים לכאבים ביחסי מין, חלקם ביולוגיים (נגרמים על ידי זיהומים כמו חיידקים וירוסים ופטריות), חלקם נובעים מתגובה דלקתית של הגוף בעקבות זיהום או בעקבות מחלה אחרת. חלקם עלולים להיות קשורים במצב הנפשי, כמו מימדים הקשורים באיכות הקשר הזוגי וטראומות מהעבר. לא פעם נשים עם כאבים ביחסי מין חוששות מהבדיקה הגניקולוגית עצמה ולכן נמנעות מלהגיע לרופא ולשתף אותו בתחושות שלהן. כמובן שרבות גם נמנעות מלדבר על הסוגייה הזו בגלל תחושת בושה, אך חשוב להדגיש שמדובר בבעיה שכיחה ורווחת שלרוב גם ניתן לטפל בה. במרבית המקרים, קשב לבעיה, קבלת מידע רחב ומקיף על הרקע הרפואי והאישי שלך וכמובן בדיקה גינקולוגית יסודית - יביאו לאבחון נכון של מקור הבעיה ובתוך כך לפתרון יעיל שישפר משמעותית את איכות חייך ויחזיר לך את החיוך לפנים.

היריון בסיכון גבוה הוא היריון שבו קיים סיכון גבוה מהרגיל לאישה, לעובר או לשניהם. כיצד מאבחנים היריון בסיכון גבוה? על ידי בדיקה רפואית ראשונית בהיריון. קרוב לוודאי שבבדיקה כזו, תישאלי לגבי הרקע הרפואי והמיילדותי שלך. נשים שיש להם מחלות רקע כמו סכרת או לחץ דם גבוה בתקופה שלפני הכניסה להריון - יאובחנו כנשים עם היריון בסיכון גבוה כיון שלמחלות הרקע האלה יכולה להיות השפעה על בריאות האישה והעובר. נשים שהיו להן סיבוכים בהיריונות קודמים נדרשות לעיתים להיות במעקב היריון בסיכון בהיריון הנוכחי. כך למשל נשים שהייתה להן לידה מוקדמת בעבר או שפיתחו רעלת היריון (יתר לחץ דם הריוני) בעבר, יידרשו למעקב במסגרת היריון בסיכון. כמו כן, ישנם גורמים הנובעים מאופי ההיריון עצמו, למשל היריון מרובה עוברים - תאומים או שלישייה, שיוביל למעקב הריון בסיכון. לסיכום - נשים שיש להן מחלות רקע, כאלו שחוו סיבוך בהיריון קודם או כאשר ההיריון הנוכחי מוגדר כהיריון בסיכון, זקוקות למעקב היריון בסיכון שמשמעותו בפועל היא מעקב קפדני יותר וביקורים תכופים יותר אצל רופא המומחה בתחום. בדרך כלל מדובר ברופא נשים עם תת-התמחות בהיריון בסיכון. ניתן כמובן לפנות גם למרפאות ייעודיות להיריון בסיכון בקופות החולים ובבתי החולים.

הגוף שלנו עובר שינויים רבים לאחר היריון ולידה ולפעמים לא פשוט לחזור לשגרה, גם מבחינת רגשית וגם מבחינה גופנית. בימים ובשבועות לאחר הלידה, את עלולה לחוש אי נוחות ואפילו כאב באזור הגניטלי בשל הטראומה המקומית בעקבות הלידה. הטראומה עלולה להתעצם במקרה של לידה מכשירנית, בוודאי במקרים בהם היה קרע או חתך, מה שמעלה את הסבירות שתחושי אי נוחות באזור התפר. בנוסף, נשים מניקות עלולות לחוות תחושה של יובש בנרתיק בשל רמות אסטרוגן נמוכות, דבר שיגביר את תחושת חוסר הנוחות בזמן קיום יחסי מין. מלבד הכאבים הפיזיים, נשים רבות מדווחות על ירידה בחשק המיני לאחר הלידה. החשק המיני מושפע בין היתר משינויים הורמונליים המתרחשים לאחר הלידה וגורמים לשינויים במצב הרוח, נטייה לבכי, עצבנות ועוד. כמובן שישנם גורמים רבים נוספים שמשפיעים על החשק המיני כמו עייפות, והיעדר זמן פנוי לאימהות טריות. הבשורות הטובות הן שבדיקה רפואית סבלנית וקשובה יכולה לאבחן את מקור הבעיה ואף להציע לך פתרונות רפואיים יעילים שיכולים לעזור לך לחזור לקיים יחסי מין תקינים, מלאים ומהנים.

אין ספק שהחודשים האחרונים היו מרגשים במיוחד עבורך, שינית סטטוס, הגוף שלך עבר אינספור שינויים: היריון, לידה, וחשוב מכך - הפכת לאם! רבים מדברים על השינויים באורח החיים שכולל בתוכו מחסור בשעות שינה, מתחים ולחצים חדשים ועוד, אך מעטים מדברות על השינויים שעוברים על הנרתיק לאחר הלידה. אין ספק שחווית הלידה משנה את הנרתיק באופנים שונים. נשים אחרי לידה יכולות להרגיש שינוי בצבע או בנראות הנרתיק או להרגיש התרחבות ורפיון בשרירי רצפת האגן הנובע מאיבוד מתח שריר. ייתכן שתרגישי שהנרתיק שלך רחב יותר לאחר לידה, וזה משתנה מאישה לאישה בהתאם ללידה שעברה, משקל התינוק ועוד. אם את חשה שהשינוי מפריע לך ומשבש את שגרת חייך, אני ממליצה התייעצות עם רופא או על תרגול קבוע של תרגילים לחיזוק רצפת האגן. נשים אחרות מדווחות על תחושת יובש מציקה בנרתיק, תופעה נפוצה במיוחד בקרב נשים מיניקות בשל הירידה ברמות האסטרוגן בתקופת ההנקה. לרוב מדובר בתופעה חולפת שתתאזן לאחר שתפסיקי להניק, אך אם את מרגישה שהיא משבשת את אורח חייך או גורמת לך לכאבים, גרד או אי נוחות במהלך קיום יחסי מין, אני ממליצה להשתמש בחומרי סיכה או להתייעץ עם הרופא המטפל כדי שיתאים לך טיפול בהתאם לצרכייך. תופעה נפוצה נוספת היא הפרשות דמיות לאחר הלידה. בין אם ילדת בלידה רגילה או קיסרית, סביר להניח שבשבועות שלאחר הלידה הנרתיק שלך יפריש הפרשה דמית המורכבת מדם, ריר ונוזלים המכונה במונח הרפואי "לוכיה". הדימום הזה הוא טבעי ואינו מהווה סיבה ממשית לדאגה. מתי יש לבוא להיבדק? אם את מרגישה שהדימום מלווה בריח רע וחזק, כאבים עזים או גרד או כאשר מדובר בדימום משמעותי.

נשים ונערות רבות מסתובבות עם תחושת חוסר ביטחון ובושה לגבי מראה איבר המין שלהן. לעיתים זה קורה בסמוך לזוגיות ראשונה וחשש מפני ביקורת במפגש המיני הראשון. למטופלות שמגיעות אלי עם התחושות הקשות האלו, אני נוהגת לעשות תרגיל. הסתכלי על האנשים שאת מכירה. האם לכולם יש את אותו מבנה אף? מה לגבי צבע העיניים? מה לגבי האוזניים? מבנה הגוף? הזרועות או הטבור? כל אחד שונה וכל גוף יפה ומיוחד בדרכו, וכך גם בנוגע למראה הנרתיק שלך. נערות רבות יכולות להיחשף לדימויים אחידים של מראה הגוף הנשי, לרבות מראה הנרתיק, באמצעות דימויים מוקצנים מעולם הפורנו למשל. לפעמים שיחה פתוחה בנושא היכרות טובה יותר של גופך יכולה לעזור לך להרגיש טוב יותר. דעי לך שנשים צעירות רבות מרגישות בדיוק כמוך. פיתוח של דימוי גוף חיובי ומכיל יותר ויחסים עם פרטנר קשוב ותומך יכול לעזור לך לחוש טוב יותר ולהסיט את תשומת הלב הרבה מידי שאת מעניקה לנראות של איבר מינך. אם את מרגישה שבכל זאת מדובר במצב שאת לא יכולה לשאת, אני ממליצה להגיע לייעוץ רפואי ולשמוע על ההליכים השונים שקיימים בתחום.

לגרד באזור הפות, תופעה שמטרידה נערות ונשים רבות, יכולות להיות סיבות וגורמים רבים. לעיתים מדובר בגורם פשוט וחיצוני למדי, כמו אלרגיה או רגישות לחומרים שונים שיכולים לבוא במגע עם איבר המין שלנו לדוגמא סבון עם רמת חומציות שאינה מתאימה לאזור, מגע עם אבקות כביסה שמעוררות גירוי ונמצאות על ההלבשה התחתונה ועוד. ייתכן גם שאת סובלת מדלקת או מפטרייה, אך כדי להבין את הסיבה האמיתית יש להגיע לבירור רפואי. ממטופלות שחוו מקרים דומים אני יודעת שגרד חיצוני יכול להקשות מאד על חיי היום יום ולהפוך למטרד רציני. לכן כדי ללכת להיבדק אצל רופא שייתן מענה מקיף וייתן טיפול הולם.

גיל המעבר הוא התקופה בחיי האישה שבו היא מפסיקה לקבל את המחזור החודשי. בתקופה זו השחלות מפסיקות באופן הדרגתי לבייץ ובהתאם פוחת היקף ההפרשה של האסטרוגן והפרוגסטרון. גיל המעבר (המוכר גם כמנופאזה) בדרך כלל מתרחש בין גיל 45-55, כאשר הגיל הממוצע הוא 51.

רוב הנשים תוהות האם הן בגיל המעבר כאשר המחזור החודשי שלהן הופך ללא סדיר. נשים בגיל המעבר לרוב ידווחו על שינויים במחזור, כך למשל, במקום לקבל מחזור אחת לחודש, הוא יגיע אחת ל-4-6 שבועות. גם אופי המחזור יהיה שונה, ונשים רבות מדווחות על דימום קל יותר, הפסקות במחזור למשך חודש או יותר לצד תלונות נפוצות כמו גלי חום, הפרעות בשינה, שינויים במצב הרוח, יובש בנרתיק וירידה בחשק המיני. נשים רבות גם מדווחות על ירידה בריכוז ובזיכרון בגיל המעבר.

אם את מעל גיל 45 והתחלת לחוש תסמינים שמזכיריםלך תופעות שאת מכירה כשייכות לגיל המעבר, מדובר בתופעה טבעית, ולרוב אין צורך בבדיקות דם כדי לאשר את האבחנה של כניסה לגיל המעבר. כמובן שאם לא נבדקת על ידי רופא נשים בשנה האחרונה - חשוב שתיבדקי. בנוסף, אם את מרגישה שאת סובלת בצורה חריפה מתופעות שונות של גיל המעבר, חשוב שתדעי שישנם פתרונות שבעזרתם תוכלי להקל על התסמינים ולשפר את תחושותייך ואת חיי היום-יום. הפתרונות המוצעים כיום בשוק משתנים לפי סגנון החיים והמצב הרפואי שלך. בתקופה זו בחייך, יעזור לאמץ אורח חיים בריא הכולל תזונה בריאה ומאוזנת ופעילות גופנית קבועה (פעילות גופנית ידועה כמשפרת את מצב הרוח). לתופעות של ליובש בנרתיק מומלץ להשתמש בחומרי סיכוך לפני קיום יחסי מין וכן באסטרוגן וגינלי. חשוב להקל גם על המצב הנפשי, שחווה לא מעט תהפוכות בתקופה הזו. ישנם פתרונות רבים לשיפור ואיזון המצב הנפשי לצד חיזוק הגוף. את יכולה לפנות לתמיכה מנשים במצבך, מה שבהחלט יכול להקל על ההתמודדות ותחושת הבדידות שנשים רבות חוות במצב הזה. לתופעות גיל המעבר יש גם טיפול תרופתי והורמונלי בהתאם לתופעה שבה את מבקשת לטפל. ישנם תכשירים המכילים את אותם הורמונים שהגוף מייצר בכמות פחותה בגיל המעבר, ותרופות צמחיות שמיועדות להקלה על תסמינים כמו גלי חום, הפרעות שינה ומצבי רוח.